Шкала Шварца: калькулятор и трактовка
Подробнее
Шкала Шварца: оценка вероятности диагноза синдрома удлинённого интервала QT. Врач отмечает признаки из 10 пунктов и получает сумму от 0 до 16.0 баллов. Пункты, баллы и ключ трактовки взяты из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть», редакция 2.
Оценка QTc и признаков реполяризации имеет смысл только вне влияния препаратов и состояний, удлиняющих интервал QT. Это оговорка самой шкалы, без неё сумма считается по чужой причине.
Строки QTc исключают друг друга, как и строки про синкопе: выбирается один вариант. Остальные признаки складываются.
Расчёт идёт в браузере. Введённое никуда не отправляется и нигде не сохраняется.
Ключ интерпретации
| 0–3 | диагноз СУИQT по этой шкале не подтверждён |
| 3,5–16 | диагноз СУИQT правомочен |
в приложении приведён один порог: диагноз правомочен при сумме более 3 баллов
Источник
- Документ
- Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть
- Приложение
- Приложение Г1
- Версия
- редакция 2 · 7 октября 2025 г. · Применяется
- Коды МКБ-10
- I45.8, I49
- Первичная публикация
- Schwartz PJ, Moss AJ, Vincent GM, Crampton RS. Diagnostic criteria for the long QT syndrome. An update. Circulation. 1993;88(2):782-4. Модифицированная версия приведена в рекомендациях ESC 2022 по желудочковым аритмиям и профилактике внезапной сердечной смерти
- Другие названия
- Шварц, Суиqt, Синдром удлиненного интервала qt, Синдром удлинённого интервала qt, Long qt syndrome diagnostic score, Модифицированная шкала для диагностики
- Данные
- введено вручную, сверено построчно
Шкала Шварца в тексте рекомендаций
ЕОК IС (УУР С, УДД 5) С целью выявления жизнеугрожающих состояний при опросе пациента рекомендуется рассматривать СУИQT и КПЖТ в качестве возможных причин кардиогенных синкопальных состояний, возникающих на высоте физической или эмоциональной нагрузки, особенно у молодых пациентов без СПС. Кроме того, следует учитывать такие специфические для СУИQT триггеры синкопе как резкий звук, плавание, пробуждение [52, 53]. ЕОК IB (УУР В, УДД 3)
Трансвенозная учащающая желудочковая электрокардиостимуляция рекомендуется взрослым пациентам с приобретенным СУИQT и рецидивирующей ЖТ типа «пируэт», наряду с коррекцией сопутствующей патологии и в/в введением #магния сульфата** [102, 105, 106, 107, 124]. ЕОК IC (УУР С, УДД 5) Комментарий . Дозы препарата указаны в Приложении А3 , табл. А3.2 и А3.4. КА рекомендуется пациентам старше 16 лет с непрерывной ЖТ или электрическим штормом при отсутствии эффекта от ААП [155, 156]. ЕОК IВ (УУР В, УДД 3) Выполнение КА рекомендовано взрослым пациентам с рецидивирующими эп
Пациентов с СУИQT и КПЖТ характеризует брадикардия. В редких случаях при обследовании пациентов с врождённым СУИQT или АКПЖ возможно обнаружение аномалий органов чувств (врождённая глухота) и костно-суставной системы (синдактилия). При физикальном обследовании пациентов с пароксизмальными нарушениями ритма сердца рекомендуется выявление признаков гемодинамической нестабильности (снижение АД) с целью определения порядка оказания медицинской помощи [56, 57]. ЕОК IС (УУ
Синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах, имеющих доказанный причинный характер в отношении СУИQT ( KCNQ1, KCNH2, SCN5A, CALM1, CALM2, CALM3 ), рекомендуется с целью диагностики всем пациентам с высокой вероятностью клинического диагноза СУИQT, основанного на данных персонального и семейного анамнеза и данных ЭКГ покоя, ХМЭКГ и нагрузочного теста (шкала Шварца в Приложении Г1 [83, 84, 85]. РКО IB (УУР
Нужен разбор конкретного случая? Задайте вопрос по своему пациенту: результат расчёта подставится в запрос.
Это модифицированная шкала, и цифры в ней другие
Строка «QTc 480 мс и более — 3,5 балла» при пороге диагноза «более 3» выглядит опечаткой: получается, что один длинный QTc сам по себе закрывает диагноз. В классической шкале Шварца так не бывает, там 480 мс дают 3 балла при пороге высокой вероятности 3,5, и это сделано намеренно.
Проверка показала, что приложение право. Это именно модифицированная версия шкалы: в ней порог опущен, врождённая глухота из списка убрана, QTc ≥ 480 мс поднят до 3,5 балла и добавлена строка про патогенную мутацию на 3,5 балла. В напечатанной таблице глухоты действительно нет, а мутация есть, то есть перед нами модифицированный вариант целиком, а не смесь двух.
Практическое следствие: по этой шкале изолированный QTc от 480 мс и одна только патогенная мутация каждый по отдельности дают правомочный диагноз. По классической шкале ни то, ни другое порога не достигало бы.
Сравнение классической и модифицированной шкалы, Merck Manual Professional
Что складывается, а что исключает друг друга
Взаимоисключающих наборов два. Первый это строки QTc в покое: 450–459 мс у мужчин, 460–479 мс, 480 мс и более. Второй это синкопе: при нагрузке или без неё, но не оба сразу. В калькуляторе оба набора сделаны выпадающими списками, поэтому отметить два варианта физически нельзя.
Всё остальное складывается: QTc на четвёртой минуте восстановления после нагрузочной пробы это отдельный признак, а не повтор первого. В оригинале есть ещё одна оговорка, которой в приложении нет: синкопе и «пируэт» вместе не засчитываются, потому что обморок при «пируэте» это то же событие, описанное дважды.
Порог: «более 3» или «3 и более»
В приложении написано: диагноз правомочен при сумме более 3 баллов. Описания модифицированной шкалы формулируют порог как «3 балла и более». Разница касается ровно одного значения, суммы 3,0: по тексту приложения оно диагноз не подтверждает, по описанию модифицированной шкалы подтверждает.
Калькулятор считает по приложению, потому что это документ, на который ссылается врач. Но если у вас вышло ровно 3, знайте, что это пограничное значение, а не уверенное «нет».
Частые вопросы
Из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть», редакция 2 от 7 октября 2025 г. Пункты введены вручную и сверены с приложением построчно. Открыть документ на сайте рубрикатора.
Трактовка приводится в самом документе: 0–3: диагноз СУИQT по этой шкале не подтверждён; 3,5–16: диагноз СУИQT правомочен. Мы её не переписываем и не дополняем.
Оценка QTc и признаков реполяризации имеет смысл только вне влияния препаратов и состояний, удлиняющих интервал QT. Это оговорка самой шкалы, без неё сумма считается по чужой причине.
16 баллов. Больше всего весят QTc от 480 мс и патогенная мутация, по 3,5 балла каждый.
Строки QTc в покое описывают один и тот же показатель разными диапазонами, поэтому подходит только одна. В калькуляторе это выпадающий список. А вот QTc на четвёртой минуте восстановления после нагрузки это отдельный признак, он складывается с первым.
Нет. Оговорка самой шкалы: признаки оцениваются вне влияния препаратов и состояний, удлиняющих интервал QT. Иначе сумма отражает лекарство, а не синдром.
В модифицированной версии убрана врождённая глухота, QTc от 480 мс поднят с 3 до 3,5 балла, добавлена патогенная мутация на 3,5 балла и опущен диагностический порог. В приложении к рекомендациям напечатана именно модифицированная версия.
По тексту приложения нет: там сказано «более 3 баллов». Описания модифицированной шкалы ставят порог на «3 и более», так что значение пограничное и требует клинического решения, а не арифметики.
Нет. Расчёт выполняется в браузере, на сервер ничего не уходит и в базе ничего не остаётся.
Кто подготовил
Клинический комментарий к шкале готовит практикующий врач. Пока его нет, страница показывает только то, что напечатано в документе Минздрава, без нашей интерпретации.
Рядом
Важно. Расчёт информационный и не заменяет решение врача. Перед применением сверьтесь с актуальной редакцией клинических рекомендаций по ссылке на источник.
