Шкала комы Глазго: калькулятор и трактовка
Подробнее
Шкала комы Глазго: количественная оценка уровня сознания по трём подшкалам. Шкала состоит из 3 подшкал: в каждой выбирается один вариант, баллы складываются, максимум 15. Пункты, баллы и ключ трактовки взяты из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Токсические и метаболические поражения нервной системы», редакция 1.
Ключ приведён дословно по приложению. В самом приложении полосы 8–10 «сопор» и 10–14 «умеренное и глубокое оглушение» перекрываются на значении 10. Мы это не исправляем: при сумме 10 калькулятор показывает обе строки.
Расчёт идёт в браузере. Введённое никуда не отправляется и нигде не сохраняется.
Ключ интерпретации
| 15 | сознание ясное |
| 10–14 | умеренное и глубокое оглушение |
| 8–10 | сопор |
| 6–7 | умеренная кома |
| 4–5 | терминальная кома |
| 3 | гибель коры головного мозга |
Источник
- Документ
- Токсические и метаболические поражения нервной системы
- Приложение
- Приложение Г1
- Версия
- редакция 1 · 26 декабря 2025 г. · Применяется
- Коды МКБ-10
- S06, R40
- Первичная публикация
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84
- Другие названия
- Шкала ком глазго, Glasgow coma scale, Глазго
- Ещё в 44 КР
- Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия, Токсическое действие разъедающих веществ, Менингококковая инфекция у детей, Сепсис (у взрослых), Клещевой вирусный энцефалит у взрослых, Коронавирусная инфекция COVID-19
- Данные
- введено вручную, сверено построчно
Шкала комы Глазго в тексте рекомендаций
С целью оценки нарушения уровня сознания, для количественной оценки тяжести коматозного состояния и психоневрологических расстройств, необходимо использовать Шкалу комы Глазго ( Приложение Г1 ). Для оценки тяжести отравления необходимо использовать Шкалу степени тяжести отравлений ( Приложение Г2 ). УДД – 5, УУР – С. Рекомендуется оценить у пациента наличие кардиальных эффектов (по данным электрокардиограммы) токсических доз СГ и препаратов аналогичного действия, учитывая данные изложенные в Клинических рекомендациях: Брадиаритмии и нарушения проводимости , Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых , Фибрилляция и тр
Рекомендуется использовать шкалу комы Глазго у пациентов с ДКА для оценки уровня сознания [179]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5) Рекомендуется проведение антропометрического исследования (измерение массы тела и роста) у пациентов с ДКА для определения объемов инфузионной терапии [179]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5) Рекомендуется пациентам с тяжелым течением ОГВ, при наличии признаков острой печеночной недостаточности (развитии энцефалопатии, отечного синдрома, геморрагического синдрома) оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго для своевременного перевода и дальнейшего оказания специализированной помощи в условиях ОРИТ [1-6,8,10,48]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендовано выявление очагового поражения ЦНС (парезы, выявление патологических рефлексов) и общемозгового синдрома: нарушение сознания по шкале Глазго (оглушение, сопор , кома), возбужденность, дезориентация в пространстве, времени и личности [1, 2, 3, 4, 12, 24, 25, 50, 82]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Нужен разбор конкретного случая? Задайте вопрос по своему пациенту: результат расчёта подставится в запрос.
Записывайте три компонента, а не только сумму
Официальное руководство по шкале требует описывать все три ответа, а не одну сумму: «в клинической практике три ответа шкалы следует всегда описывать, а не приводить только суммарный балл». Причина в том, что одна и та же сумма складывается по-разному, и компоненты несут больше информации, чем итог.
Запись вида GCS 8 (E2 V2 M4) сообщает коллеге то, чего не сообщает «8 баллов»: сохранена ли двигательная реакция, есть ли речь. Поэтому калькулятор показывает и сумму, и компоненты, и в скопированную строку попадает полная запись.
Если компонент оценить невозможно
Руководство шкалы прямо запрещает подставлять единицу вместо неоцениваемого компонента: «не используйте цифру 1 для записи отсутствующего компонента, используйте NT (не тестировался)». Такой компонент не превращается ни в 1, ни в 0 при подсчёте суммы.
Более того, суммарный балл в этом случае вообще не приводят: он окажется заниженным и введёт коллег в заблуждение. Калькулятор ведёт себя так же: выберите «оценить невозможно», и вместо суммы появится НТ.
Типичные причины: интубация и седация закрывают речевую реакцию, отёк век мешает открыванию глаз, парез мешает движению.
GCS-P: сумма вместе с реакцией зрачков
К шкале существует расширение GCS-P, где из суммы вычитается балл за отсутствие реакции зрачков. Оно даёт дополнительную информацию о дисфункции ствола мозга у пациентов с низкими значениями шкалы.
В приложениях к российским клиническим рекомендациям GCS-P не приводится, поэтому здесь мы его не считаем: калькулятор показывает только то, что напечатано в документе Минздрава.
Частые вопросы
Из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Токсические и метаболические поражения нервной системы», редакция 1 от 26 декабря 2025 г. Пункты введены вручную и сверены с приложением построчно. Открыть документ на сайте рубрикатора.
Трактовка приводится в самом документе: 15: сознание ясное; 10–14: умеренное и глубокое оглушение; 8–10: сопор; 6–7: умеренная кома; 4–5: терминальная кома; 3: гибель коры головного мозга. Мы её не переписываем и не дополняем.
Выберите вариант «оценить невозможно». Калькулятор покажет «НТ», а не сумму: в оригинале шкалы неоцениваемая подшкала обозначается именно так, и подставлять вместо неё ноль нельзя, это занизит результат.
Эта же шкала встречается в клинических рекомендациях «Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия», «Токсическое действие разъедающих веществ», «Менингококковая инфекция у детей», «Сепсис (у взрослых)», «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых». За основу мы взяли ту, где таблица приведена полнее и где шкала относится к профильной нозологии.
Ключ приведён дословно по приложению. В самом приложении полосы 8–10 «сопор» и 10–14 «умеренное и глубокое оглушение» перекрываются на значении 10. Мы это не исправляем: при сумме 10 калькулятор показывает обе строки.
Нет. Расчёт выполняется в браузере, на сервер ничего не уходит и в базе ничего не остаётся.
Кто подготовил
Клинический комментарий к шкале готовит практикующий врач. Пока его нет, страница показывает только то, что напечатано в документе Минздрава, без нашей интерпретации.
Рядом
Важно. Расчёт информационный и не заменяет решение врача. Перед применением сверьтесь с актуальной редакцией клинических рекомендаций по ссылке на источник.
