CHA₂DS₂-VASc: калькулятор и трактовка
Подробнее
CHA₂DS₂-VASc: оценка риска ишемического инсульта и системной тромбоэмболии у пациента с фибрилляцией или трепетанием предсердий. Врач отмечает признаки из 7 пунктов и получает сумму от 0 до 9 баллов. Пункты, баллы и ключ трактовки взяты из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Фибрилляция и трепетание предсердий», редакция 2.
Возраст в приложении разнесён на две строки, «75 лет и старше» на 2 балла и «65–74 года» на 1 балл. Это взаимоисключающие категории: пациенту 78 лет начисляется 2 балла, а не 3. Здесь возраст выбирается одним переключателем, поэтому удвоить его нельзя. Максимум по шкале 9 баллов.
Расчёт идёт в браузере. Введённое никуда не отправляется и нигде не сохраняется.
Ключ интерпретации
| 0 | 0 % |
| 1 | 1,3 % |
| 2 | 2,2 % |
| 3 | 3,2 % |
| 4 | 4,0 % |
| 5 | 6,7 % |
| 6 | 9,8 % |
| 7 | 9,6 % |
| 8 | 12,5 % |
| 9 | 15,2 % |
ожидаемая частота инсульта и системной тромбоэмболии за год, по данным валидационного исследования из приложения к КР
Источник
- Документ
- Фибрилляция и трепетание предсердий
- Приложение
- Приложение Г1
- Версия
- редакция 2 · 26 сентября 2025 г. · Применяется
- Коды МКБ-10
- I48
- Первичная публикация
- Olesen JB, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study. BMJ. 2011;342:d124
- Другие названия
- Cha2ds2-vasc, Cha2ds2 vasc, Чадс-васк, Чадсваск, Шкала cha2ds2-vasc, Cha2ds2-va
- Ещё в 7 КР
- Миокардиты, Артериальная гипертензия у взрослых, Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, Аневризмы брюшной аорты, Наджелудочковые тахикардии, Аортальный стеноз
- Данные
- введено вручную, сверено построчно
CHA₂DS₂-VASc в тексте рекомендаций
ЕОК IC (УУР С, УДД 5) У пациентов с ИМпST и впервые возникшей в острой фазе заболевания ФП рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении оральных антикоагулянтов на неопределенно долгий срок, с переоценкой всей антитромботической терапии — в зависимости от риска развития тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc и риска кровотечений по шкале HAS-BLED [14, 404-406]. ЕОК IIaC (УУР C, УДД 5)
ЕОК IB (УДД 2 УУР А) Комментарий: варфарин** или дабигатрана этексилат** или ривароксабан** или апиксабан** следует назначать независимо от количества баллов, полученных пациентом по шкале CHA2DS2-VASc даже после одного эпизода ФП. Шкала CHA2DS2-VASc – см. таблицу П4, Приложение Г2. Во всех случаях ГКМП, осложненной ФП, рекомендуется пожизненная терапия варфарином** (МНО 2,0-3,0) или ПОАК (дабигатрана этексилатом** или ривароксабаном** или апиксабаном**), даже если синусовый ритм был восстановлен и стойко удерживается [1,3,449,450,148,152,246,374,439,446–448]. ЕОК IC (УДД 2 УУР А) Пациентам с ГКМП, осложненной ФП без выраженного увеличения
Лечение макро-ри-ентри предсердной тахикардии Пациентам с ТП и сопутствующей ФП для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется такая же антикоагулянтная терапия, как и пациентам с ФП согласно шкале CHA2DS2-VASc [170-174]. ЕОК I B (УДД 2 УУР A)
ЕОК\РКО IIa С (УУР С УДД 5) Рекомендуется взрослым пациентам с АЭ и ФП, которым не выполнялась внутрисердечная коррекция и отсутствует цианоз, для решения вопроса о необходимости назначения оральных антикоагулянтов использовать шкалу CHA2DS2-VASc для оценки риска ТЭО (ишемического инсульта, транзиторных ишемических атак и системных тромбоэмболий) [12,31,53,74,77,78]. ЕОК\РКО IIa С (УУР С УДД 5)
Нужен разбор конкретного случая? Задайте вопрос по своему пациенту: результат расчёта подставится в запрос.
Порог, при котором рекомендованы антикоагулянты
«Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики ТЭО рекомендован пациентам мужского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 2 и пациентам женского пола с суммой баллов по шкале CHA2DS2-VASc ≥ 3.»
Это дословный ключ интерпретации из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Наджелудочковые тахикардии у взрослых». Разные пороги для мужчин и женщин связаны с тем, что балл за женский пол в шкале уже учтён.
Российские рекомендации и ESC 2024 здесь расходятся
Европейские рекомендации ESC 2024 перешли на модифицированную шкалу CHA₂DS₂-VA, из которой женский пол убран. Пороги там проще: 0 баллов антикоагуляция не нужна, 1 балл её следует рассмотреть (класс IIa), 2 балла и больше она рекомендована (класс I).
Российские КР по фибрилляции предсердий обсуждают этот переход и сознательно оставляют женский пол в шкале. Дословно: «Российские эксперты не располагают данными о столь же драматичном снижении инсультов в РФ, как в Европе. По данным российского регистра ЭПОХА ХСН (2022 г.) пациенты в РФ моложе и тяжелее, распространенность ФП у женщин в 1,5 раза больше, чем у мужчин, антикоагулянтную терапию получают только 24% пациентов.»
Практический вывод для расчёта: этот калькулятор считает по российской версии шкалы, с баллом за женский пол. Если сравниваете с зарубежным источником, вычтите этот балл, и получится CHA₂DS₂-VA.
КР «Фибрилляция и трепетание предсердий», раздел 3 «Лечение» · 2024 ESC Guidelines for AF: краткое изложение (ACC)
Пример расчёта
Мужчина 68 лет, гипертония, сахарный диабет, инсультов и ТИА не было, сосудистых заболеваний нет.
Возраст 65–74 года даёт 1 балл, гипертония 1 балл, диабет 1 балл. Сумма 3 балла. По ключу из приложения это соответствует ожидаемой частоте событий 3,2 % в год и превышает порог ≥ 2 для мужчин.
Обратите внимание, чего шкала не делает: она не оценивает риск кровотечения. Для него в тех же рекомендациях приводится отдельная шкала.
Частые вопросы
Из приложения Г1 к клиническим рекомендациям «Фибрилляция и трепетание предсердий», редакция 2 от 26 сентября 2025 г. Пункты введены вручную и сверены с приложением построчно. Открыть документ на сайте рубрикатора.
Трактовка приводится в самом документе: 0: 0 %; 1: 1,3 %; 2: 2,2 %; 3: 3,2 %; 4: 4,0 %; 5: 6,7 %; 6: 9,8 %; 7: 9,6 %; 8: 12,5 %; 9: 15,2 %. Мы её не переписываем и не дополняем.
Эта же шкала встречается в клинических рекомендациях «Миокардиты», «Артериальная гипертензия у взрослых», «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака», «Аневризмы брюшной аорты», «Наджелудочковые тахикардии». За основу мы взяли ту, где таблица приведена полнее и где шкала относится к профильной нозологии.
Возраст в приложении разнесён на две строки, «75 лет и старше» на 2 балла и «65–74 года» на 1 балл. Это взаимоисключающие категории: пациенту 78 лет начисляется 2 балла, а не 3. Здесь возраст выбирается одним переключателем, поэтому удвоить его нельзя. Максимум по шкале 9 баллов.
Нет. Расчёт выполняется в браузере, на сервер ничего не уходит и в базе ничего не остаётся.
Кто подготовил
Клинический комментарий к шкале готовит практикующий врач. Пока его нет, страница показывает только то, что напечатано в документе Минздрава, без нашей интерпретации.
Рядом
Важно. Расчёт информационный и не заменяет решение врача. Перед применением сверьтесь с актуальной редакцией клинических рекомендаций по ссылке на источник.
