Эдинбургская шкала: калькулятор и трактовка
Подробнее
Эдинбургская шкала: скрининг депрессивной симптоматики в предродовом и послеродовом периодах. Шкала состоит из 10 подшкал: в каждой выбирается один вариант, баллы складываются, максимум 30. Пункты, баллы и ключ трактовки взяты из приложения Г2 к клиническим рекомендациям «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)», редакция 1.
Верхняя полоса ключа записана в приложении как «баллы выше 13 свидетельствуют о 100 % вероятности послеродовой депрессии». Порог мы сохранили, формулировку нет: скрининговый опросник стопроцентной вероятности не даёт ни при каком результате. Подробнее ниже.
Это скрининг, а не диагноз. Положительный результат означает, что нужен клинический разбор, а не то, что депрессия установлена.
Расчёт идёт в браузере. Введённое никуда не отправляется и нигде не сохраняется.
Ключ интерпретации
| 0–7 | признаков депрессии не выявлено |
| 8–9 | высокая вероятность послеродовой депрессии |
| 10–13 | высокая вероятность депрессии; по рекомендациям показано направление к медицинскому психологу |
| 14–30 | очень высокая вероятность депрессивного расстройства |
заполняется самой пациенткой по состоянию за последние семь дней
Источник
- Документ
- Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)
- Приложение
- Приложение Г2
- Версия
- редакция 1 · 18 октября 2024 г. · Применяется
- Коды МКБ-10
- O73, O92, Z39
- Первичная публикация
- Cox JL, Holden JM, Sagovsky R. Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 1987;150:782-6
- Другие названия
- Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, Epds, Edinburgh postnatal depression scale, Шкала постнатальной депрессии, Эдинбургский опросник, Послеродовая депрессия шкала
- Данные
- введено вручную, сверено построчно
Десятый пункт считают отдельно от суммы
Десятый вопрос спрашивает о мыслях о нанесении себе вреда. Любой ненулевой ответ на него разбирают немедленно и независимо от того, сколько вышло по сумме: пациентка может набрать 6 баллов, то есть формально ниже любого порога, и при этом ответить «иногда» на десятый вопрос.
В ключе приложения этого правила нет: там только пороги по сумме. Поэтому калькулятор показывает такой ответ отдельной строкой у результата, а не прячет его внутри баллов. В исследованиях положительный скрининг обычно и определяют как сумму от 10 баллов или положительный ответ на десятый пункт.
Почему «100 % вероятности» читать буквально нельзя
В ключе приложения написано, что 8–9 баллов и выше означают высокую вероятность депрессии примерно в 86 % случаев, а выше 13 баллов стопроцентную вероятность. Первая цифра восходит к валидационной работе Кокса 1987 года, вторая как утверждение о вероятности некорректна: скрининговый опросник из десяти вопросов не может дать определённость.
У шкалы вообще нет одного общепринятого порога. В сводном анализе индивидуальных данных 19 исследований отмечено прямо: стандартной точки отсечения у EPDS нет, на практике используют значения от 10 до 13, и чувствительность со специфичностью меняются вместе с порогом.
Практический вывод для приёма даёт сам документ: при 10 баллах и выше пациентку направляют на приём к медицинскому психологу. Это действие, а не диагноз, и именно оно привязано к порогу.
Neupane D, et al. Int J Methods Psychiatr Res. 2021;30(3):e1873
Что рекомендации говорят делать дальше
В разделе об иных исследованиях тех же рекомендаций приём медицинского психолога рекомендован при признаках послеродового эмоционального дистресса и в группе риска послеродовой депрессии, с уровнем убедительности A и уровнем достоверности доказательств 2.
Там же оговорено обратное: рутинное консультирование медицинским психологом всех подряд, ради снижения частоты послеродовой депрессии, признано нецелесообразным. То есть шкала здесь и работает фильтром: она отделяет тех, кому направление нужно, от тех, кому оно не показано.
Частые вопросы
Из приложения Г2 к клиническим рекомендациям «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)», редакция 1 от 18 октября 2024 г. Пункты введены вручную и сверены с приложением построчно. Открыть документ на сайте рубрикатора.
Трактовка приводится в самом документе: 0–7: признаков депрессии не выявлено; 8–9: высокая вероятность послеродовой депрессии; 10–13: высокая вероятность депрессии; по рекомендациям показано направление к медицинскому психологу; 14–30: очень высокая вероятность депрессивного расстройства. Мы её не переписываем и не дополняем.
Выберите вариант «оценить невозможно». Калькулятор покажет «НТ», а не сумму: в оригинале шкалы неоцениваемая подшкала обозначается именно так, и подставлять вместо неё ноль нельзя, это занизит результат.
Верхняя полоса ключа записана в приложении как «баллы выше 13 свидетельствуют о 100 % вероятности послеродовой депрессии». Порог мы сохранили, формулировку нет: скрининговый опросник стопроцентной вероятности не даёт ни при каком результате. Подробнее ниже.
Пациентка, сама. Это самоопросник: в каждом из десяти пунктов она отмечает утверждение, которое лучше всего описывает её состояние за последние семь дней, а не за сегодня.
Так устроена сама шкала. Пункты 1, 2 и 4 считаются в прямых значениях от 0 до 3, остальные в обратных, от 3 до 0. Порядок вариантов на бумаге при этом не меняется, поэтому в бланке колонка с баллами выглядит непоследовательной. В калькуляторе баллы уже проставлены правильно.
По документу направление к медицинскому психологу привязано к 10 баллам. Но 8–9 баллов документ сам называет высокой вероятностью депрессии, а ненулевой ответ на десятый пункт разбирают при любой сумме.
Назначение шкалы в приложении описано как выявление депрессивных расстройств в предродовом и послеродовом периодах, то есть не только после родов.
Нет. Расчёт выполняется в браузере, на сервер ничего не уходит и в базе ничего не остаётся.
Кто подготовил
Клинический комментарий к шкале готовит практикующий врач. Пока его нет, страница показывает только то, что напечатано в документе Минздрава, без нашей интерпретации.
Рядом
Важно. Расчёт информационный и не заменяет решение врача. Перед применением сверьтесь с актуальной редакцией клинических рекомендаций по ссылке на источник.
